Higiene da Ferida
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A Higiene de Feridas¹˒² é um protocolo de cuidados anti‑biofilme concebido para limpar e descontaminar a ferida, ultrapassando as barreiras à cicatrização frequentemente causadas pela presença de biofilme. Tal como seguimos práticas de higiene diária — como lavar as mãos, escovar os dentes e tomar banho — devemos aplicar regularmente cuidados básicos às feridas para as manter limpas e remover o biofilme. Ao implementar a Higiene de Feridas, pode proporcionar a cada ferida as melhores condições para cicatrizar.
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Precisamos de reformular a forma como falamos sobre as feridas
Uma ferida que não cicatriza como esperado devido a múltiplos fatores que levam à estagnação ou à interrupção do processo de cicatrização, resultando numa duração prolongada da ferida.¹
Para feridas de difícil cicatrização:
Uma ferida que não responde a um plano de cuidados baseado na evidência, caracterizando-se tipicamente pela presença de exsudado, deterioração do tecido e aumento das suas dimensões até ao terceiro dia após o seu aparecimento. Estas condições favorecem o desenvolvimento e a persistência do biofilme, que, por sua vez, compromete o processo de cicatrização e impede a progressão da ferida para a cura.²
Higiene de Feridas, 4 passos simples
A Higiene de Feridas compreende quatro etapas simples:
-Limpeza
-Desbridamento
-Reformação das margens da ferida
-Aplicação do penso
A Higiene de Feridas é um protocolo de cuidados desenvolvido por clínicos para clínicos e tornou-se um dos protocolos de tratamento de feridas mais utilizados.
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1. Limpeza
Definição:
Remoção ativa de contaminantes superficiais, detritos soltos, slough (tecido desvitalizado), necrose amolecida, microrganismos e/ou resíduos de pensos anteriores da superfície da ferida e da pele circundante.¹˒²
Justificação:
Limpar com o objetivo de remover tecido desvitalizado, detritos e biofilme.¹˒²
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2. Desbridamento
Definição:
Remoção física do biofilme, tecido desvitalizado, detritos e matéria orgânica, utilizando métodos mecânicos.¹˒²
Justificação:
O desbridamento que não provoca sangramento pontual pode não remover eficazmente o biofilme. A aplicação de força mecânica e de cisalhamento, em combinação com um surfactante ou uma solução antimicrobiana, é necessária para romper e desestruturar o biofilme.¹˒²
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3. Reformação
Definição:
Estimulação das margens da ferida com o objetivo de promover a libertação de fatores de crescimento e iniciar a formação de tecido saudável.¹˒²
Justificação:
O tecido desvitalizado, as calosidades, os detritos hiperqueratósicos e as células senescentes presentes nas margens da ferida podem albergar biofilme. A sua remoção é necessária para facilitar a epitelização e a contração da ferida.¹˒²
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4. Aplicação do Penso
Definição:
Aplicação de um penso para tratar qualquer biofilme residual e prevenir a contaminação e a recolonização, evitando assim a reformação do biofilme.¹˒²
Justificação:
O biofilme pode reformar-se rapidamente, e o desbridamento repetido, por si só, pode não ser suficiente para impedir o seu reaparecimento. A aplicação de agentes antimicrobianos tópicos e de agentes anti‑biofilme pode ajudar a controlar o biofilme residual e a prevenir a sua reformação.¹˒²
A Higiene das Feridas deve ser implementada ao mesmo tempo
Incorporar a Higiene de Feridas numa estratégia proativa de cicatrização de feridas²
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A necessidade de uma abordagem holística à Higiene das Feridas
Incorporar a Higiene de Feridas numa estratégia proativa de cicatrização significa2:
- Incorporar a Higiene da Ferida numa estratégia holística que inclua avaliação e monitorização do paciente.
- Implementar a Higiene da Ferida em cada mudança de penso, até que a cicatrização ocorra.
- Reconhecer as 5 etapas cruciais da trajetória de cicatrização:
1. Tecido necrótico
2. Tecido fibrinoso (slough) 3. Tecido de granulação não saudável
4. Tecido de granulação saudável
5. Tecido epitelizante
Recursos de Higiene de Feridas
Documento de Consenso 1
Incorporar a Higiene de Feridas numa Estratégia Proativa de Cicatrização
O primeiro documento de consenso sobre higiene de feridas define os 4 passos principais anti-biofilme
Ler mais Ler mais
Referências:
1. Murphy C, Atkin L, Swanson T, Tachi M, Tan YK, Vega de Ceniga M, Weir D, Wolcott R. Documento de consenso internacional. Desafiar feridas difíceis de curar com uma estratégia precoce de intervenção antibiofilme: Higiene de Feridas. J Wound Care 2020; 29 (Suppl 3b): S1–28
2. Murphy C, Atkin L, Vega de Ceniga M, Weir D, Swanson T. Documento de consenso internacional. Incorporar a Higiene de Feridas numa estratégia proativa de cicatrização de feridas. J Wound Care 2022; 31:S1–S24